老朽世传止咳、平喘，常投《伤寒论》麻黄汤加二宝花。此花非金银花，乃旋覆花与款冬花。凡外感风寒刺激皮毛，肺气被郁不得舒展，支气管发生炎变，呼吸不利，咳嗽或者哮喘，都可应用，命名“麻黄加二宝汤”。因五味子酸性收敛，影响开表宣泄，故舍而弗取。若气逆上冲，以咸温沉降，重用旋覆花，称“金沸花汤”；饮聚痰鸣，加量款冬花，谓之“看灯花汤”。皆升至10-20克，在处方中，属温解化痰剂。虽无分野，同中有异。看来麻黄领头，位执牛耳，应实至名归；临床告诉，不可当点缀药物写照，仍要按臣使级别对待。有的经方派弄潮儿，以伤寒家身份掌握话语权，认为凡开仲景先师内含麻黄方，麻黄就是君主之官，其他列入从属地位（即摇旗呐喊者），毫无依据。
1958年吾于济南诊一山区农民，感冒后气喘、咳嗽、额头出汗，无恶风寒现象，已达数月。吃通宣理肺丸、小青龙汤依然如故，随授以本汤，减麻黄，增加款冬花、旋覆花之量，计麻黄6克、杏仁10克、桂枝6克、甘草10克、旋覆花20克、款冬花20克，日饮一剂，水煎，分三次喝。连服八天，病退而安。二宝花起了栋梁作用。
小郎中按：本文中张老为我们展示了一种治疗咳喘的家传方，文中张老明确了此方的适用证候，外感风寒不解，咳逆上气，痰鸣喘息者可以使用。重点是二花的使用，文中张老也说明了为什么不用五味子的原因，这里也提示我们如果患者外感明显，又有咳喘，需要开宣解表时，五味子要慎用，即使要用也应该是低剂量，不能按照张老提供的常规剂量使用（在之前的很多文中张老使用五味子治疗咳喘的剂量都相对较大）。
1.旋覆花
《神农本草经》中提到：味咸，温。主结气，胁下满，惊悸，除水，去五脏间寒热，补中，下气。
《名医别录》中提到：味甘，微温，冷利，有小毒。消胸上痰结唾如胶漆，心胁痰水，膀胱留饮，风气湿痹，皮间死肉，目中眵蔑，利大肠，通血脉，益色泽。
旋覆花具有消痰行水，降气止呕的作用，消痰行水治疗咳喘，常用的方剂是金沸草散，降逆止呕的方剂常选用旋覆代赭汤。
金沸草散在中医古籍上比较有名的有2个，一个见于《南阳活人书》，由金沸草（旋覆花）、前胡、荆芥、细辛、茯苓、生姜、大枣、甘草组成；《活人书》中提到本方主治是“伤寒中脘有痰，令人状热，头痛、项筋紧急；另一个见于《太平惠民和剂局方》，方中无茯苓、细辛，而添麻黄、白芍。原书功能主治是：风化痰，除头目昏痛，颈项强急，往来寒热，肢体烦疼，胸膈满闷，痰涎不利，咳嗽喘满，涕唾稠粘，及治时行寒疫，壮热恶风。
虽然这两个方的组成略有差异，但是其治疗的着眼点都有一个共性，针对内有痰饮。小郎中开始了解这个金沸草散是通过读余国俊老师的书开始的，他讲了他的老师江尔逊先生使用本方的经验，详细解读了江老使用本方的临证经验。感兴趣的同道可找来仔细阅读体会。
余国俊：江氏金沸草散方证
2.款冬花
《神农本草经》中提到这位药“味辛温。主咳逆，上气，善喘，喉痹，诸惊痫，寒热邪气”。
款冬花润肺下气，止咳化痰，从张老在本文中的论述看，款冬花更擅长于化痰饮，旋覆花更擅长于降逆气。款冬花治疗咳喘一般和紫菀配伍，共同起到润肺化痰止咳平喘的作用。常选择的方剂是射干麻黄汤。这个方在临证中治疗咳喘上气效果很好。
文中医案值得我们品读一下，案中患者是在感冒后出现气喘、咳嗽、额头出汗，无恶风寒现象，已达数月。从案中的这些信息可以看出，患者表证已不明显，反而是气逆上冲之象较为显著。额头出汗一症不太好理解，小郎中认为此处并不是代表虚象，而是气逆协痰饮上冲导致的，患者脉象应该有明显的弦紧上逆之象。通宣理肺丸是杏苏散为基本方加麻黄而成，宣肺平喘化痰饮作用尚可，但无明显降逆的作用，因此无效。小青龙汤同样也是，外散风寒内化痰饮的作用较强，也无明显降逆的作用，且患者已经无恶风寒的现象，表证已不明显，因此无效。而张老选择了麻黄汤加款冬花和旋覆花，减麻黄用量，加重款冬花和旋覆花用量，重在温化痰饮，降逆止咳平喘。减轻麻黄的用量相当于减轻了它的解表作用，这种药物的增减充分体现了方药配伍的重要性，也即是张老在本文中提到了药物主从地位之别。我们选方用药也要做到心中明了，通过什么样的君臣佐使关系达到我们想让方药起到的作用方向。
注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供医生参考学习，患者请在医生指导下使用，勿盲目试用，因自行试用产生的任何问题，本号不承担由此产生的任何责任！
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